Импотенция по причине повреждений или врожденных патологий, часть 1

Наличие серьезных дефектов или уродств половых органов, а также соседних с ними частей тела может создавать невозможность выполнения нормального полового акта.

К анатомическим дефектам, которые могут служить причиной импотенции, относят случаи механических препятствий к половому сношению либо вследствие аномалий полового члена и яичек, либо в результате некоторых их заболеваний, а также препятствий со стороны соседних с половым органом частей тела.

К этой форме импотенции следует отнести, например, отсутствие, неполное развитие или другие дефекты полового члена, причем его полное отсутствие представляет чрезвычайно редкую патологию.

Описано наблюдение, в котором у субъекта имело место наличие двойного полового члена с двумя головками. Описано наблюдение, в котором половой член имел в длину 2 дюйма, а был толщиной с тонкий карандаш. Л. Я. Якобзон считает, что при наличии культи члена величиной не менее дюйма уже половой акт бывает возможен.

Аномалиями развития, препятствующими выполнению полового сношения, являются заболевания крайней плоти: врожденное разделение ее и фимоз.

Нередко во время полового акта крайняя плоть может надрываться, с последующим развитием воспаления, вызывающим резкую болезненность. Слишком короткая уздечка также может служить препятствием к сношению, так как во время этого акта она натягивает книзу отверстие мочеиспускательного канала, эрекции при этом становятся резко болезненными, половой акт может сопровождаться кровотечением из уретры.

Раны (колотые, резаные или рваные) и ушибы полового члена также могут обусловить невозможность выполнения нормальной половой деятельности.

Огнестрельные ранения полового члена нередко сопровождаются повреждениями мочеиспускательного канала, что может осложняться мочевыми инфильтратами и свищами. При повреждении одного из пещеристых тел наступает искривление члена в сторону ранения.

Во время Великой Отечественной войны наблюдалось большое количество ранений полового члена и повреждений мочеиспускательного канала. По Г. И. Гольдипу (1946), восстановление целости полового члена оперативным путем дает вполне удовлетворительный косметический результат, в большинстве случаев восстанавливает функцию органа, не исключая возможности оплодотворения, а, следовательно, и деторождения. Автор различает следующие виды ранений и повреждений полового члена: полная или частичная ампутация, ранения головки, кавернозных тел, осколочные ранения полового члена и атрофия его в результате ранения. Однако, согласно данным Н. М. Иглицына и В. А. Семенова, в 35% случаев ранение полового члена сопровождается развитием импотенции.

Как правило, при подобных нарушениях силденафил или даже дженерики Левитра бесполезны.

Искривление члена, делающее половое сношение почти невозможным, встречается также при недостаточном количестве эректильно-пещеристой ткани врожденного характера. В других случаях невозможность нормального полового сношения может быть обусловлена пластической индурацией пещеристых тел (induratio penis plastica), т. е. процессом, характеризующимся медленным уплотнением и затвердением пещеристых тел, с постепенным замещением ее фиброзной тканью. Полагают, что указанная индурация ткани члена развивается в результате заболевания сифилисом, флебитом, диабетом, хронической гонореей и др.

Тем не менее этиология и патогенез этого тяжелого заболевания точно не известны. Согласно литературным данным, чаще всего этим страдают лица в возрасте 50—60 лет.